Início Depressão pós-luto e o atendimento humanizado
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Depressão pós-luto e o atendimento humanizado
Resumo:
INTRODUCTION: The Post-bereavement depression represents psychic suffering that entails several relevant factors, which can go through life and negatively affect the life of the affected person, thus reflecting on a public health problem that needs attention. The present study aims to discuss the importance of humanized care by nursing professionals in patients diagnosed with post-bereavement depression. REVIEW: Post-bereavement depression is a psychological condition that can occur after the loss of a loved one. It is common to feel sadness, pain and longing after a loss, but when these feelings persist for a long period and begin to affect the person's quality of life, it can be a sign of post-bereavement depression, in this sense, humanized care can be an effective way to help people who are going through this difficult period. DISCUSSION: Humanized care means treating the person with empathy, respect and compassion, recognizing their pain and offering emotional support. Among the forms of humanized care that can help people with post-bereavement depression include Listening and validating the person's feelings and allowing the person to talk about their feelings and concerns, without judgment or criticism, as well as offering emotional support, showing empathy and compassion, respecting time and the grieving process, allowing the person to go through the grieving process in their own time and respecting their way of dealing with the loss. FINAL REMARKS: Post bereavement depression can be a difficult condition to deal with, but humanized care can support and help people to go through this difficult and complicated time, each subject is unique and understands grief according to their subjectivity, as well as each culture has its perception of death and mourning in a unique way from the others.
Keywords: Depression, Grief, Humanized service, Nursing.
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A atuação do enfermeiro no acompanhamento de pacientes oncológicos sob cuidados paliativos
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Introduction: Oncology is the area of cancer-related research. The most advanced stage of cancer can lead to the terminal state, which is a time when the disease becomes "unrecoverable" for the nursing team, heading towards death without anyone being able to do anything to change its destiny, except how it goes spend your final moments. Objective: To analyze the scientific evidence related to nurses' interventions in cancer patients during the terminal phase. Methodology: This is an integrative review. Open access scientific articles published in scientific journals between 2013 and 2021 were categorized. At the end of the evaluation stages, we selected 7 articles that enabled the execution of this study. Results and discussion: Three main pieces of information were identified regarding the work of nurses for palliative care, which are: importance of nursing communication in palliative patient care; the pharmacological and non-pharmacological care procedures performed by nurses; and the main professional difficulties that nurses face in patient care. Conclusion: Communication is the basis of nurses' work in palliative care. The uses of treatments aim to reduce the patient's symptoms and pain, increasing their quality of life during their final moments. And among the challenges, the service overload, the lack of resources and protocols to perform palliative care and the possibility of suffering the impacts of the negative feelings that the patient and family have at that time stand out.
Keywords: palliative care, nursing, Oncology.
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A percepção da enfermagem frente as urgências e emergências oncológicas: uma revisão integrativa
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Introduction: Oncologic emergency is understood as a condition that happens in an unpredictable way caused by cancer, its treatment or a new condition associated or not with the disease. Objectives: To analyze the main oncological urgencies and emergencies and the importance of the agility of nursing professionals in their care. Methodology: This is an integrative literature review. The bibliographic survey took place in February 2021 on the following digital platforms: PUBMED, LILACS and SCIELO. Review and discussions: 10 studies were selected, where 04 were discarded for not corresponding to the theme addressed in the search protocol. In all studies, the importance of emergency oncology services and the training of professionals in patient care, aiming at the client's survival, was observed. Final considerations: Through the search for studies, it can be seen that it is necessary to explore the topic by the research centers, since the subject is scarce in digital platforms.
Keywords: emergencies, nursing, oncology, emergency.
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Gestão de Dados de Pesquisa: um desafio para os Programas de Pós-Graduação em Enfermagem
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Introduction: Open Science opens new horizons for the researcher and for academic and scientific activities. It has been growing in all areas of knowledge and comes in the nursing domain as a huge challenge to be faced. This article aims to show the path that the Nursing Postgraduate Programs at the Federal University of the Rio de Janeiro State are following to achieve a proper data management of their research, align to the scope of open science. Review and Discussion: For this purpose, it was necessary; contextualize the concept of open science emphasizing data management practices; presents the data life cycle, the FAIR principles and their application in the GO FAIR Brazil Health - Nursing network created with the purpose of elaborating strategies for the implementation of the FAIR principles in the nursing field, aiming the sharing and reuse of these data in new research. Final considerations: The coordination of the Graduate Nursing Programs at UNIRIO and the Alfredo Pinto Nursing School, from the GO FAIR Brazil Saúde Network - Nursing represents an example of the adoption of open science practices within graduate courses. Therefore, it is expected that through the studies and events that begin within the scope of the GO FAIR Brazil Health – Nursing Network, carried out in 2020 and scheduled for the following years, answer the question asked in the introduction of this article and contribute to the promotion and implementation of training strategies for students and health professionals, in general, on the management of research data in the field of nursing.
Keywords: nursing, open science, open data, FAIR principles, GO FAIR.
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Violência doméstica: mulheres vítimas da violência e do despreparo das equipes de enfermagem
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Introduction: Domestic violence against women is understood as any action or omission based on gender at some point in their life that causes death, injury, physical, sexual or psychological suffering, in addition to moral or patrimonial damage. It is an extremely serious public health problem due to the short, medium and long term consequences. Unfortunately, many professionals are unprepared to provide assistance to the victim, due to limiting factors, resulting in underreporting of cases. Objective: to highlight the reasons why nursing teams find it difficult to care for women victims of domestic violence. Review: Integrative of relevant evidence-based studies, published between 2015 and 2020, in Portuguese and English, available in full in the SciELO, Science Direct and BVS databases. DISCUSSION: The integration of the selected literature makes it possible to infer that the lack of qualification to identify cases of violence and insufficient knowledge on the topic, as well as their actions in relation to this issue, are the main evidences of the unpreparedness of nursing teams for an adequate assistance to woman, victim of domestic violence. In view of the complexity that encompasses the phenomenon of violence, nursing care requires planning to promote a reliable, respectful and satisfactory reception, capable of offering the victim the coping options. Final remarks: Awareness about domestic violence as a type of harm to women, as well as short, medium and long term developments are able to benefit not only women, but also all members involved in the intrafamily environment. Therefore, it is necessary to have a dignified, respectful and resolute welcome to each woman, thus providing qualified and effective assistance.
Keywords: primary health care, nursing care, nursing, violence against women and domestic violence.
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Papel do enfermeiro do PSE na prevenção da gravidez na adolescência
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Introduction: Adolescent pregnancy is considered a public health problem and the school, together with the PSE Nurses, is committed to developing educational and assistance actions, geared to the needs and particularities of this age group. Review: This is a qualitative literature review. The study subjects were adolescents aged 10 to 19 years enrolled in public schools in a municipality in the metropolitan region of Salvador-Ba. Discussion: Health education must be developed in partnership with the school, family and health professionals, as a proposal to reduce the rate of teenage pregnancy, carrying out activities that help to build knowledge.Final remarks: The school is the ideal place for the development of educational activities and nursing reception is essential for the development of actions aimed at preventing pregnancy in adolescence.
Keywords: nursing, adolescent health, pregnancy.
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O enfermeiro e o paciente
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O pessoal que rodeia o paciente e sua família está integrado por diferentes partes de um grupo destinado a seu atendimento.
Entre eles está a enfermeira, profissional que geralmente não está isolada. Sua equipe está integrada por uma enfermeira chefe que é altamente qualificada e deverá coordenar os planos de assistência.
Na equipe existem outras enfermeiras profissionais, estudantes de enfermagem e assistentes de enfermagem.
A enfermeira chefe
Deve planear e avaliar o cuidado de cada paciente. Orienta e apoia as atividades do grupo que chefia. Ela deverá tomar decisões judiciosas, e conhecerá amplamente os temas de educação sanitária e estará atualizada nas novas técnicas de enfermagem.
Pode também colaborar com o resto da equipe, no atendimento dos pacientes.
A estudante de enfermagem
Pode colaborar de acordo com o grau de instrução que possui no momento. Está situação é ambivalente, porque determina benefício para os pacientes de que ela pode cuidar e também para si mesma, porque ajuda na sua aprendizagem.
A enfermeira prática e a assistente de enfermagem
Desenvolve suas atividades de acordo com sua informação profissional, sua experiência clínica e sua competência pessoal.
O pessoal da enfermagem deve sempre efetuar uma reunião de equipe para trocar informações sobre cada paciente.
Essa reunião deve ser diária, realizada num período posterior ao atendimento principal dos pacientes. O chefe de equipe fará as anotações, aceitando as sugestões dos participantes da reunião.
O paciente pode se beneficiar desta troca de informações, do conhecimento acumulado do pessoal da equipe, porque – em conjunto – o trabalho de enfermagem será realizado da melhor forma possível.
O planejamento do atendimento do paciente
Quando o paciente chega ao hospital com um problema, o primeiro passo a dar é procurar saber se se trata de um caso simples ou complexo.
O médico avalia o paciente, conduz o exame, pede os dados de laboratório e os demais e prescreve o regime terapêutico a desenvolver.
Este planejamento deverá ser realizado pela enfermeira que terá a responsabilidade do cumprimento de todos os pontos determinados pelo médico.
A vantagem da enfermeira é que ela ficará muito perto do paciente começando pela coleta de dados com respeito a doença.
Aqui entra a parte mais importante para a enfermeira: a avaliação de enfermagem, que sintetiza o planejamento dos cuidados do paciente começando pela coleta de dados com respeito a doença.
Coleta de dados
É o primeiro passo para sintetizar o quadro clínico.
Começa pela história do paciente, obtida a partir de uma entrevista e que a enfermeira submete o paciente.
Quando está bem desenvolvida, a história apresenta a versão do paciente sobre:
Seus problemas de saúde.
História de alguma patologia anterior.
Um perfil da vida do paciente e da família.
Também algo muito importante é saber o que o paciente espera dos cuidados médicos que está procurando.
Esta história é subjetiva, porque determina só o ponto de vista do paciente e não os achados do entrevistador.
Exame físico
Este sim, é um aspecto objetivo desenvolvido pelo entrevistador para:
Comparar a história do paciente
Encontrar outros dados não relatados pelo paciente.
E, fundamentalmente, obter elementos concretos para montar o quadro clínico da doença percebido pelo entrevistador.
Dados laboratoriais
Estes testes também fazem parte do conglomerado objetivo.
A coleta de dados obedece a certos princípios:
Deve ser bem organizada.
Deve ter uma ordem para se poder dizer que é completa.
Não pode haver preconceitos, porque poderiam passar desapercebidos muitos dados de importância.
A técnica deverá ficar registrada, de modo que todos os membros da equipe tenham acesso aos mesmos dados e possam orientar em conjunto o tratamento do paciente.
O registro dos dados reunidos é um documento legal. Deve ser conciso, complexo e claro. Deve evitar redundâncias e repetições.
Princípios de elaboração do registro
O registro se elabora logo que a informação for colhida.
O primeiro que se registrará é a informação subjetiva do paciente.
Depois se registra o exame físico. Os dados registrados devem ser descritos com terminologia apropriada e compreensível para qualquer leitor.
Não usar abreviaturas.
O juízo que se possa emitir será feito unicamente após os dados estarem reunidos e avaliados com muito cuidado. O documento deverá estar assinado e datado.
A história clinica deve ser registrada da mesma maneira. Deverá existir uma cronologia da doença de modo que o pessoal que trata do paciente saiba realmente como e quando começou a mesma.
É muito importante, quantificar os sintomas – “ Vomitou três vezes” etc.
No exame físico serão observadas todas as anormalidades presentes e devidamente registradas. Não deverão ser descritos os achados normais.
Unicamente devem ficar registradas condições que, estando normais, deveriam estar anormais no quadro clínico. Ex: “num caso de hipertensão, descreve-se a não existência de exsudatos no exame de fundo do olho, por exemplo.
Os resultados de laboratório se seguem ao exame físico e antecedem a avaliação final.
A evolução do paciente
O Paciente que ficou enquadrado dentro da avaliação pela enfermeira com a correspondente documentação registrada (coleta de dados, testes laboratoriais, etc.) deverá continuar dentro do registro sendo seguida a evolução da sua doença de forma metódica e precisa.
Cada consulta médica, cada turno de enfermagem, deverá registrar sua observação e impressão profissional do caso. Para tanto, existe atualmente um critério definido onde se considera necessário registrar numa papeleta médica os problemas específicos que são catalogados e até numerados durante a evolução do caso.
Este registro orientado para o problema, elaborado nos E.U.A. pelo Dr Lawrence Weed, pode variar em determinadas condições particulares, mas em geral, se forma a partir de dados básicos iniciais.
Eles consistem de: - primeiramente, a história clínica do paciente.
Exame físico completo
Dados laboratoriais.
Os problemas
Deve-se formar uma lista numerada de todos os problemas médicos, psicológicos e sociais que possam aparecer através dos elementos básicos iniciais. Deverão ser acompanhados da data de aparição deles e se foram resolvidos ou não. Na prática, esta lista deve ser considerada como um índice. Evitar repetir os números, aparecendo novos problemas, eles terão numeração sequencial.
Na evolução, efetuam-se anotações que podem ficar sintetizadas:
S - Dados subjetivos dentro da evolução.
O - Dados objetivos que abrangem o mesmo período.
A - Avaliação – inclui as conclusões (etiologia, resposta do paciente ao tratamento e também seu comportamento com relação ao plano).
Deve incluir uma conclusão sobre a reação ao plano de tratamento, por parte do paciente
P- Plano: costa de três aspectos:
Diagnostico – o que deve ser feito.
Terapêutico – serve para projetar os métodos paliativos ou curativos.
De educação médica - permite obter conclusões para melhorar os conhecimentos e o ensino médico.
Implementação do tratamento
É a execução do mesmo, incluem-se todas as atividades de enfermagem que possam ajudar a melhorar a doença e ao mesmo tempo atendem as necessidades e problemas do paciente.
Entre todas as atividades – incluindo o conforto do paciente, sua higiene diária, melhora de suas funções respiratórias, a boa eliminação urinária e intestinal – a enfermeira deverá observar para que exista normalidade do meio ambiente, inclusive, se estão sendo cumpridas as normas básicas de educação sanitária etc.
O médico prescreve os medicamentos, porém a enfermeira deve aplicar seus conhecimentos de fisiologia para enfrentar determinadas circunstâncias, quando então unicamente as medidas que ela possa adotar poderão melhorar a situação do paciente.
É o caso do hipertenso, que está recebendo prescrição adequada e que bruscamente começa com forte cefaleia. A enfermeira então mede a pressão e observa algumas alterações por elevação da mínima ou pressão diastólica. Ela, ao considerar que o fator de depleção urinária melhora rapidamente o quadro, poderá instituir uma medicação adequada e comunicar o fato ao médico.
As notas de progresso do paciente deverão ser escritas num formulário especial, que será levado sem erros e com relação clara de todos os achados por parte da enfermeira, e onde também se deverão registrar os passos que foram tomados para solucionar os diversos problemas.
Estas notas, escritas como se fosse uma narrativa, respeitam aquela sequência: dados subjetivos, objetivos, avaliação, plano, intervenção por parte da enfermeira e a apreciação final sobre os resultados. Eles são da máxima importância porque promovem de minuto a minuto uma avaliação de todo o processo de atendimento ao paciente.
Qualquer observador poderá encontrar nelas os erros ou as decisões insuficientes no atendimento ao paciente, para poder efetuar a correspondente correção do tratamento.
Estas folhas não melhoram o tratamento, mas podem resolver em instantes onde está o ponto de atrito com relação a evolução do quadro clínico. Daí sua importância essencial.
Assim, como conclusão, quando o paciente tem alta, ou é transferido, é fundamental que estas notas sejam complementadas por um resumo total do problema, incluindo a etiologia, a evolução, os planos futuros que o paciente poderá aplicar em casa ou que serão aplicados noutro hospital.
Este resumo é feito pelo médico responsável, e abrange a contribuição dos demais profissionais, que contribuíram para resolve os problemas do paciente.
A enfermeira está autorizada a registar sua contribuição no resumo, quando o médico não estiver em condições de fazê-lo, em nome do resto da equipe.
Palavras-chave: enfermagem, paciente, problemas, evolução do paciente.
Keywords: nursing, patient, problems, evolution of the patient.
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